Intolerance souvisí s trávením, alergie vždy s imunitou

Alergie na kravské mléko je zaměňována s intolerancí laktózy nejen běžnými lidmi. Jejich příznaky se totiž mohou překrývat a správné rozlišení může být někdy obtížné i pro odborníky. Přinášíme vám základní informace o každé z nich.

Nesnášenlivost mléčného cukru (intolerance laktózy) a alergie na bílkovinu kravského mléka (alergie na kravské mléko) jsou dva různé zdravotní problémy. Jejich projevy však není vždy snadné rozlišit. Zatímco intolerance (nesnášenlivost) je běžná porucha trávení, alergie (přecitlivělost) je prudká reakce imunitního systému.

Míša kojila svého syna sotva dva měsíce, pak musela přejít na náhradní kojeneckou výživu. Teo neustále plakal, trpěl nadýmáním, měl koliku. „Věděla jsem, že to souvisí s vývojem střevní flóry a dozráváním imunitního systému, ale zdálo se mi, že to trvá příliš dlouho. Bála jsem se, jestli nemá alergii na mléko, ale lékařka řekla, že v jeho případě jde jen o nesnášenlivost. Měla by podezření na alergii, kdybychom my –  já nebo můj manžel – byli alergici. A dokonce i její projevy by se údajně lišily. Do té doby jsem netušila, že je rozdíl mezi alergií a intolerancí," přiznává mladá maminka.

Projevy se někdy překrývají

Intolerance laktózy znamená, že v těle chybí nebo nedostatečně funguje enzym laktáza, který v tenkém střevě štěpí mléčný cukr laktózu. Neschopnost zpracovávat mléčný cukr je přirozená a s věkem se zvyšuje,  v dospělosti postihuje jednoho ze šesti dospělých. Alergie na kravské mléko je potravinová alergie a je způsobena bílkovinou obsaženou v kravském mléce. Nejčastěji se vyskytuje u kojenců, ale později, zejména po šestém roce věku, ustupuje.

Běžní lidé si tyto dva pojmy hodně pletou. K tomu často přispívají lékaři, kteří rodičům důkladně nevysvětlí rozdíl. Ale i samotní alergici mají někdy problém okamžitě rozlišit projevy alergie a nesnášenlivosti. Některé se totiž překrývají.

Jak poznáte, zda vaše dítě trpí „běžnou“ intolerancí laktózy, nebo nebezpečnější alergií na kravské mléko? 

Při nesnášenlivosti dítě trápí opakované křeče, bolesti bříška známé jako kolika, nadýmání a průjem. A to i v případě, že kojíte, protože mléčný cukr laktóza se nachází nejen v kravském, ovčím a kozím mléce, ale také v mateřském mléce. Pokud nekojíte, nemělo by vaše dítě dostávat běžnou kojeneckou výživu, ale mléko bez laktózy. Pokud kojíte, pomohou vám kapky obsahující enzym laktáza. Chcete si být jistá diagnózou? Můžete požádat svého lékaře o dechový test určený pro malé děti a děti, které ještě nemohou spolupracovat při vyšetření.

5 základních informací o intoleranci laktózy:

  1. Souvisí s trávením.
  2. Projevuje se nadýmáním, bolestmi a křečemi bříška (kolikami) a průjmem.
  3. Způsobuje ji mléčný cukr (laktóza) v kravském, ovčím, kozím i mateřském mléce.
  4. S věkem se zvyšuje a nejčastěji se vyskytuje u dospělých.
  5. Lze ji potvrdit dechovou zkouškou.

Alergická reakce probíhá mnohem bouřlivěji. Může se projevit zažívacími potížemi, tedy křečemi, bolestmi břicha, nadýmáním nebo průjmem, podobně jako intolerance. Časté jsou však také kožní projevy, jako je kopřivka nebo ekzém, a respirační problémy, jako jsou opakované infekce horních cest dýchacích, kašel nebo v některých případech anafylaktické reakce. Alergie na kravské mléko se zjišťuje pomocí krevního testu na protilátky nebo expozičního testu, při kterém se dítěti podá bílkovina kravského mléka a lékař sleduje jeho reakci na ni.

5 základních informací o alergii na kravské mléko:

  1. Souvisí s imunitním systémem.
  2. Projevuje se prudce, obvykle průjmy s bolestmi břicha, ale také atopickým ekzémem a kopřivkou, infekcemi dýchacích cest, kašlem. 
  3. Je způsobena bílkovinou kravského mléka.
  4. Nejčastěji se vyskytuje u kojenců a s věkem se zmírňuje.
  5. Zjišťuje se z protilátek v krvi nebo pomocí expozičního testu.

Proč vzniká alergie na kravské mléko?

Vývoj imunitního systému dítěte po narození není zdaleka dokončen. Trvá dlouho, než plně dozraje. Tvoří se především ve střevech a souvisí se střevní mikroflórou. Pokud imunitní systém není z různých důvodů dostatečně silný, nemusí být schopen rozlišit mezi špatnými a dobrými nebo neškodnými vlivy. Organismus pak reaguje alergicky i na podněty, se kterými by se jinak snadno vyrovnal nebo by je dokonce vůbec nezaznamenal.

První cizorodou bílkovinou, s níž se dítě, přesněji jeho střevní mikroflóra, setká, je většinou bílkovina kravského mléka. Pokud na to jeho zažívací trakt ještě není připraven nebo pokud má genetickou přecitlivělost na tento alergen, vzniká alergická reakce. 

Malý alergik nesmí pít kravské mléko ani jíst výrobky z něj. Náhradou je hydrolyzát, speciální mléko, které obsahuje mléčnou bílkovinu již naštěpenou, a proto není dětským organismem považováno za alergen. Ovčí, kozí a sójové mléko nejsou vhodnou náhradou kravského mléka, protože mohou způsobit zkříženou alergii.

Děti alergiků jsou více ohroženy

To neznamená, že každé dítě je automaticky ohroženo alergií. Existují však spouštěče, které mohou toto riziko zvýšit. První je genetika. Pokud některý člen rodiny v prvním stupni – vy jako maminka, tatínek, sourozenec – trpí nějakou alergií a dítě nekojíte, mělo by preventivně pít hypoalergenní (HA) mléko. Toto mléko na rozdíl od běžného mateřského mléka obsahuje částečně natrávenou mléčnou bílkovinu, kterou dětský organismus vnímá jako méně cizí, a proto ji lépe snáší. Ačkoli se riziko alergické reakce snižuje, ochrana před alergií není stoprocentní. Pokud dítě již trpí alergií, hypoalergenní kojenecká výživa je nevhodná. V takovém případě pediatr nebo dětský gastroenterolog předepíše dítěti speciální hydrolyzovanou výživu.

Alergie mohou být způsobeny také nedostatkem vitamínu D. Ten je nezbytný nejen pro zdravé kosti vašeho potomka, ale také pro nastartování imunity, která mu umožňuje bránit se různým infekcím již od narození. Podílí se na tvorbě látek, které ničí viry, bakterie a další škodlivé mikroby, čímž snižuje riziko onemocnění dýchacích cest. Vitamin D se však v mateřském mléce vyskytuje jen ve velmi malém množství.

Císařský řez, znečištěné životní prostředí, přílišná hygiena

Děti, které přišly na svět císařským řezem, jsou také náchylnější k alergiím. Novorozenec, jenž se narodí klasickou cestou přes pochvu matky, se přirozeně dostává do kontaktu s prospěšnými bakteriemi, které postupně osidlují jeho trávicí trakt a posilují imunitu. Dítě, které se narodí sekcí, s těmito bakteriemi nepřijde do styku, a navíc „chytí“ více nemocničních bakterií. K nerovnováze střevní mikroflóry po porodu sekcí přispívá i skutečnost, že maminka musí obvykle v prvních týdnech života užívat antibiotika.

Znečištění bezprostředního i širšího okolí – prachové částice, plísně, cigaretový kouř, výfukové plyny z aut, pesticidy, PCB a další chemické látky, které se nacházejí nejen ve vzduchu, ale i v půdě – přispívá také k alergii na kravské mléko stejně jako k dalším potravinovým, pylovým, lékovým a kontaktním alergiím, atopickému ekzému a astmatu. Škodlivá je také nadměrná, úzkostlivá hygiena. Příliš časté mytí, koupání nebo dezinfekce způsobují, že se dětský organismus nesetká s možnými patogeny a nenaučí se proti nim bránit.

5 tipů, jak účinně chránit své dítě před alergiemi

  1. Kojíte minimálně šest měsíců. Když dítě pije mateřské mléko, jezte stravu, která nezpůsobuje nadýmání, koliku nebo průjem. Pokud nemůžete kojit a jste alergická nebo máte v nejbližší rodině alergika, potřebujete hypoalergenní mléko, tzv. HA mléko.
  2. Odstraňte z domácnosti potenciální spouštěče alergií. Při úklidu používejte minimum chemikálií, dejte pozor na plísně. Pravidelně větrejte. Domácí zvířata jsou skvělá, ale pouze v případě, že doma nemáte alergika. Většina alergenů se nachází 
  3. v kočičích a psích chlupech.
  4. Nezanedbávejte pravidelné procházky s dítětem na čerstvém vzduchu, ideálně v lese nebo parku. Vyhýbejte se cestám u silnic a parkovišť a průmyslovým oblastem. 
  5. Hygienu nepřehánějte. Voňavé miminko je sice rozkošné, ale nemusíte ho koupat každý den nebo mu mýt hlavičku šamponem. Používejte pouze vodu a kosmetické přípravky, které jsou šetrné k citlivé pokožce.
  6. Dbejte, aby vaše děťátko pravidelně užívalo kapky s vitamínem D předepsané pediatrem. Poskytnou mu potřebnou denní dávku této cenné látky.

Věděli jste?

Naši praprarodiče pili jako malí výhradně mateřské mléko. Kravské, ovčí nebo kozí mléko se objevilo až později jako náhražka. Je zajímavé, že ne všechny národy snášejí mléko stejně. Asiaté nebo Romové jsou národy, o nichž je známo, že velmi špatně tráví mléko, protože jim chybí štěpicí enzym laktáza. Seveřané ho naopak snášejí velmi dobře.