Jak si poradit s atopickým ekzémem miminka?
Pohled na několikaměsíční miminko, které si neúnavně škrábe svou jemnou pokožku drobnými nehtíky, nenechá na pokoji nikoho z dospělých. Atopický ekzém u nejmenších může trápit celou rodinu. Dobrá zpráva je, že přiměřenou péčí ho lze výrazně zmírnit a dostat pod kontrolu.
Příběh malé Emičky a maminky Miriam
Když se malé Emě objevila první suchá místa na tvářičkách, její maminka Miriam si myslela, že jde jen o problém s citlivou pokožkou. Za pár týdnů se ale červené fleky začaly objevovat i na ručičkách a Ema byla čím dál nervóznější. „V noci se budila, škrábala si tvářičku, nic ji nedokázalo uklidnit. Zašla jsem s ní k pediatrovi a dozvěděla jsem se, že má atopický ekzém. Úplně mě zamrazilo, vím, že to není maličkost. Mám doma ještě předškoláka a spoustu povinností i s ním, musela jsem si uspořádat čas tak, abych měla každý den i dostatek prostoru pro zvýšenou péči o Eminu pokožku.“
Miriam maže dcerce celé tělíčko krémem, který jí doporučil lékař. „Musím to dělat každý den, bez ohledu na to, zda jsou všechna místa zrovna klidná nebo podrážděná. Dokoupila jsem jí také nové bavlněné oblečení, trochu jsem upravila domácí prostředí a naučila jsem se rozpoznávat, co zhoršuje její stav,“ říká maminka.
Nepřišlo to ze dne na den, ale postupně se situace zlepšovala. „Dnes jsou horší dny spíše výjimečné a Emička má klidnější spánek. Nejtěžší bylo smířit se s tím, že ekzém většinou není jednorázová záležitost. Nepomáhá tu žádné rychlé řešení, jen každodenní poctivá péče,“ podotýká Miriam.
Co je atopický ekzém?
Odborně se nazývá atopická dermatitida a patří mezi nejčastější kožní onemocnění dětí. Odhaduje se, že postihuje 15 až 20 % z nich. První projevy se mohou objevit velmi brzy, často již kolem 3. měsíce života.
Signálem bývá suchá a citlivá pokožka. Postupně přibývají do červena zbarvená zánětlivá ložiska, nejčastěji na tvářičce a líčkách, ve vlasaté části hlavičky, na trupu a na vnějších stranách končetin. Když se batole začne plazit nebo lézt, ekzém často vykoukne i na kolenou.
Pro onemocnění je typický kolísavý průběh: lepší, bezpříznakové období střídají opětovná vzplanutí. Z nepříjemných zpráv snad alespoň jedna povzbudivá: atopický ekzém miminka vyžaduje péči, která může být vyčerpávající, často má ovšem příznivý vývoj. Přibližně u poloviny dětí se projevy výrazně zmírní a do konce 2. roku života zcela vymizí.
Hledáte příčinu?
Když se u miminka poprvé objeví ekzém, většina rodičů pátrá po příčině. Mohlo to být nové jídlo? Ochutnávka nového příkrmu? Prací prostředek? Kosmetika? Pravda je taková, že na vině nebývá jedna konkrétní věc. Jde spíše o kombinaci více faktorů, které na sebe vzájemně působí. Tím nejhlavnějším bývá narušená funkce kožní bariéry.
Za normálních okolností funguje jako ochranný štít, udržuje v pokožce vlhkost a zároveň brání průniku škodlivin z vnějšího prostředí. U dětí s atopickým ekzémem však nefunguje stoprocentně. Kůže se rychleji vysušuje a snáze do ní pronikají dráždivé látky.
Důležitou roli hraje genetika. Kromě samotného atopického ekzému v rodině jsou rizikovými faktory také astma, senná rýma nebo potravinové alergie u některého z příbuzných. Ale to, že miminko přijde na svět s touto predispozicí, neznamená, že se mu ekzém nutně rozvine. Nebo třeba ano, ale bude mít mírnější průběh. Tyto šance jsou reálné bez ohledu na to, že tyto děti mívají od narození sušší pokožku a reaktivnější imunitní systém, který může nevhodně reagovat i na běžné podněty z okolí.
Imunitní systém a domácí (ne)pohoda
Faktorem, který může výrazně přispět k rozvoji ekzému, je nezralost imunitního systému. V prvních měsících života se teprve vyvíjí, v dalších aktivuje a „trénuje“ – učí se rozlišovat mezi neškodnými a potenciálně škodlivými podněty. Někdy může nevhodně reagovat i na běžné vlivy z prostředí.
Atopické pokožce neprospívá ani přehřátí a pocení, dráždivá kosmetika, prach, suchý vzduch a syntetické nebo těsné oblečení. U některých dětí mohou problém spustit určité potraviny, ale ve většině případů nejsou jeho hlavní příčinou. Vyprovokovat ho může i výrazný stres, jakým pro miminko může být odloučení od rodičů. Neuvědomujeme si to, ale psychická pohoda má na pokožku obrovský vliv.
Možná si kladete otázku, zda ekzém postihuje více chlapce, nebo dívky. Odpověď není úplně jednoznačná. V prvních letech života se o něco častěji objevuje u chlapců. Předpokládá se, že za to mohou drobné rozdíly ve vývoji imunitního systému a funkci kožní bariéry. S přibývajícím věkem se tento rozdíl stírá.
Péče o pokožku s ekzémem
Máte doma miminko, které už trápil ekzém? Nebo jste se s ním ještě nesetkali, ale všímáte si, že chlapec nebo dívka má sušší, citlivější nebo šupinatou pokožku? V tom případě se o ni jednoduše musíte starat o trochu více. Platí to i pro děti, které ekzém zatím neměly, ale narodily se do prostředí, kde se vyskytuje atopický ekzém, potravinové alergie nebo astma.
Dobrá zpráva je, že pravidelná, jemná a důsledná péče o atopickou pokožku dokáže její stav výrazně zlepšit. Zároveň tím snížíte riziko jejího podráždění nebo opětovného zhoršení nemoci. Nemusíte se obávat, nejde o nic složitého. Stačí si osvojit několik jednoduchých návyků:
1. Začínáme hned ráno
Péče o atopickou pokožku začíná při ranním přebalování a převlékání. Pozorně si přitom prohlédněte své dítě. Všímejte si, zda někde nemá suchá, zčervenalá nebo podrážděná místa. Taková krátká kontrola vám pomůže včas zachytit první změny.
Pokožku pak jemně očistěte vlhkým gázovým hadříkem, měkkou bavlněnou textilií. Dokud je pokožka vlhká, naneste na celé tělíčko zvláčňující a hydratační přípravek na atopickou nebo senzitivní pokožku. Pokud má dítě lékařem předepsaná léčiva, aplikujte je na postižená místa dle jeho pokynů. Nechte je několik minut vstřebat a teprve potom dítě oblékněte. Upřednostněte oblečení z přírodních materiálů, ideálně z bavlny nebo bambusu, které pokožku nedráždí.
2. Vypěstujeme si večerní rutinu
I večer pokožku nejprve zkontrolujte. Následně můžete dítěti dopřát krátkou koupel. Ta je při atopické pokožce vhodná i každý den, pomáhá smýt pot, prach, alergeny a šupinky kůže. Používejte jemné, neparfémované mycí přípravky určené pro citlivou dětskou pokožku.
Hlavičku umyjte šetrným šamponem vhodným pro děti. Po koupeli pokožku opatrně osušte. Nedrhněte ji, ručník na ni jen zlehka přikládejte. Pokud má dítě ve vlasaté části hlavy šupinky, můžete je jemně uvolnit měkkým kartáčem nebo hřebenem.
Následovat by měl hydratační a zvláčňující krém, který je třeba vmasírovat ještě do vlhké pokožky. Pomůžete tak „uzamknout“ vlhkost v kůži. Posledním krokem ošetření ekzematické pokožky by měla být aplikace léčiv. Samozřejmě, pokud je má dítě předepsané lékařem. Když se po několika minutách vstřebají, oblékněte ho do volného, měkkého oblečení, ideálně z bavlny.
3. Promašťování je základ, ne prázdná fráze
Alfou a omegou péče o dítě s atopickým ekzémem je důsledná hydratace pokožky. Nemusíte sahat po velmi hutných mastech a olejích. Dětské pokožce více vyhovují lehčí, dobře vstřebatelné hypoalergenní přípravky, známé pod názvem emoliencia. Jde o krémy, masti, emulze nebo tělová mléka, které pomáhají obnovovat kožní bariéru, podporují regeneraci, zabraňují ztrátám vody i tuků a zároveň miminku redukují mimořádně nepříjemné svědění.
Kvalitní emoliencia obsahují zejména hydratační složky, jako je glycerin, ale i zvláčňující látky, například přírodní oleje – mandlový, slunečnicový, jojobový nebo bambucké máslo. Tyto složky pomáhají doplňovat tuky v kožní bariéře a pokožku chrání před ztrátou vlhkosti.
Důležitou roli v nich hrají také ceramidy, mastné kyseliny a urea v nízkých koncentracích. Významně posilují ochrannou funkci pokožky a snižují její citlivost. U sušší dětské pokožky byste měli sahat po produktech, ve kterých se nacházejí i uklidňující složky, jako jsou panthenol, allantoin nebo extrakty z ovsa či měsíčku. Pomáhají zmírnit zčervenání, podráždění a podporují přirozenou regeneraci kůže.
Jak kosmetiku správně používat?
- Před jejich aplikací si umyjte ruce, abyste zabránili zanesení infekce na citlivou kůži.
- Nanášejte je pravidelně, ideálně dvakrát denně. Vždy po koupání nebo umytí. Nejlépe tehdy, když je pokožka ještě mírně vlhká, což znamená do 3 minut.
- V zimních měsících sáhněte spíše po hutných formách, mastech, balzámech. V teplejším období postačí lehčí krémy nebo tělová mléka. Dobrou volbou je i kombinace, ráno krém, večer mastnější přípravek.
- S péčí začněte co nejdříve, již krátce po narození miminka. Emoliencia používejte i v období, kdy je pokožka klidná a bez viditelných projevů. Můžete tak předejít zhoršení stavu.
- Nečekejte až na okamžik, kdy se pokožka výrazně vysuší nebo podráždi. Prevence je v tomto případě klíčová, zejména pokud má dítě predispozici k ekzému.
- Vyhýbejte se parfémovaným produktům, i když jsou určené pro děti. Parfémy a esenciální oleje mohou citlivou pokožku dráždit a zvýšit riziko alergické reakce. Optimální jsou neparfémované přípravky.
- Nepoužívejte příliš mnoho různých produktů najednou. V tomto případě platí, že jeden kvalitní emolienční krém používaný pravidelně je lepší než časté střídání různých přípravků.
Hypoalergenní celý domov?
Prostředí, ve kterém žije dítě s atopickým ekzémem, je vhodné přizpůsobit tak, aby se minimalizovaly faktory schopné zhoršovat stav jeho pokožky. Co může pomoci?
Pokoj, ve kterém spí, by měl být jednoduchý na údržbu. Upřednostněte hladké, snadno omyvatelné povrchy a podlahy. Pokud se nechcete vzdát koberce, vhodnější jsou druhy s krátkým vlasem. Snadno čistitelné by měly i být všechny doplňky a textilie jen takové, které lze často prát.
Úpravy si zaslouží i dětská postýlka. V některých případech může pomoci použití protiroztočových povlaků na matraci a ložní prádlo. Při výběru přikrývek volte materiály, které umožňují praní alespoň na 60 °C, což v nich pomáhá snižovat množství roztočů a alergenů. Pozor, platí to i o polštářích a přikrývkách na posteli rodičů. Taková opatření mohou u části dětí přispět ke zlepšení stavu pokožky, i když nemají například potvrzenou alergii na roztoče.
Co může stav pokožky miminka zhoršovat?
- Prašné a přetopené místnosti pokožku zbytečně dráždí.
- Koberce s vysokým vlasem, těžké závěsy a hodně čalouněného nábytku. Zachytávají prach, roztoče, pyl nebo zvířecí chlupy.
- Nadbytek textilií, ve kterých se snadněji hromadí alergeny a vlhkost, může podporovat růst plísní.
- Polštáře a přikrývky s peřím. Vhodnější náplní jsou tzv. dutá vlákna. Tento syntetický materiál snadněji odolá roztočům, bakteriím a plísním a dá se prát při vyšších teplotách, což je klíčové pro likvidaci roztočů a jejich alergenů.
Oblékání – víte o něm vše?
Při oblékání dítěte s atopickým ekzémem je vhodné dodržovat zásady, které mohou pomoci předcházet podráždění pokožky.
Co dělat?
- Upřednostňujte měkké, prodyšné materiály, jako jsou bavlna nebo jemné bambusové vlákno. K pokožce jsou šetrné, čímž redukují riziko ekzému.
- Vhodnější bývá světlé oblečení, které obsahuje méně barviv.
- Nové oblečení je dobré před prvním použitím vyprat v hypoalergenním nebo senzitivním pracím prostředku.
- Dítě oblékejte přiměřeně podle teploty okolí, aby se zbytečně nepřehřívalo. V pokoji, v kterém je 20–22 °C, obvykle stačí lehké oblečení, například body s dlouhým rukávem a kalhoty, na spaní bavlněný overal.
- Pokud se dítě víc potí, oblečení častěji měňte a pokožku pravidelně kontrolujte.
Čemu se vyhnout?
- Nadměrnému vrstvení oblečení, což má často za následek přehřátí.
- Aviváži a parfémovaným pracím prostředkům, které mohou pokožku dráždit.
- Dlouhému ponechání dítěte v jedné plence, při ekzematické pokožce je vhodné častější přebalování.
Jak léčit atopický ekzém miminka?
Léčba atopického ekzému u miminek nestojí na jedné „zázračné“ masti. Jde o kombinaci každodenní péče, důsledné hydratace a v případě potřeby i léčby léky a léčivy předepsanými lékařem. I když to může být zpočátku náročné, se správným přístupem lze ekzém velmi dobře zvládnout. Základem péče je pravidelná hydratace pokožky, tedy její zvláčňování pomocí emoliencií.
