Trendy metoda stravování BLW: Co na to dětská lékařka?
Zatímco v době, kdy vyrůstaly dnešní maminky, bylo zavádění příkrmů rutinní záležitostí a vždy začínalo mixováním veškerého jídla na hladké pyré, dnes jsou mezi maminkami patrné nové trendy a metody v přecházení na nemléčnou stravu. Mezi zaručeně nejpopulárnější dnes patří metoda BLW - Baby Led Weaning, neboli „dítětem vedené odstavování“.
V čem metoda BLW spočívá?
- Dává dítěti svobodu volby nejen ve výběru potravin, ale i době, kdy je připravené a má samo chuť se do nemléčné stravy pustit.
- Dítě rozhoduje, co a v jakém množství sní.
- Jednotlivá jídla nemixujete, nepasírujete ani z nich neděláte kaše.
- Dítě se krmí samo, odpadá tak krmení lžičkou rodičem.
- Nejprve se učí dítě kousat, poté polykat.
- Návrat ke kořenům a společné stolování bez nutnosti vařit dítku „něco jiného“.
- Počátek bývá většinou okolo 6. měsíce věku dítěte.
- Dítě se začíná stravovat vleže na bříšku či v klubíčku u vás na klíně.
- Výběr potravin je sice na dítěti, ale právě rodič pochopitelně ovlivňuje, co zdravého dítěti nabízí.
- Ve chvíli, kdy dítě zvládne špetkový úchop, nabízíte i drobnější potraviny (borůvky, hrášek atd.)
Kdy je dítě připravené a kdy začít s BLW metodou?
Zastánci této metody označují za správný čas dobu, kdy je kojenec na takové psychomotorické úrovni, že je schopný sám vzít cokoli do ruky a o jídlo jeví evidentní zájem. Není překážkou, když v danou dobu nemá ani jeden zoubek.
Je tato metoda vhodná k celoplošnému doporučení?
O tom, jak své miminko začínáme stravovat, si všichni vyslechneme doporučení ošetřujícího pediatra dítěte, ale metoda volby je vždy na samotném rodiči. Já sama stále před tímto rozhodnutím a přiznám se, že jsem si našla střední cestu, která vyhovovala nám a našim dětem a nijak je neohrozila jak z hlediska nedostatku živin, tak z hlediska situací, kdy by se děti mohly začít dusit.
Na co u BLW metody dát pozor
Aby byla vstřebatelnost živin dostatečná a co možná nejvyšší, je vhodné dítěti stravu upravit - nepodávat vcelku po velikých kusech. Nejednou se vám stane, že tak jak dítěti jídlo podáte, tak ho najdete v plínce. Vstřebatelnost z takto požitého jídla je mnohem nižší, než když jej podáte nakrájené.
TIP: Zvláště pozor u masa a důležitých zdrojů železa. Jeho potřebu v této době již nepokrývá příjem z mateřského mléka, což bývá u některých textů o BLW metodě chybně udáváno.
Návrat ke kořenům?
Návrat ke kořenům z této metody necítím, protože i mláďatům byla podávána potrava předžvýkaná. Vstřebatelnost živin tak byla jiná než u dětí krmených výhradně BLW metodou. To byl jeden z hlavních důvodů, proč masozeleninový oběd u nás neproběhl metodou „do ručky“.
Pokud kojenci chcete dopřát možnost výběru, je to v prvních dnech zavádění příkrmů taková domácí loterie. Aby mělo dítě na výběr, položíme před něj více druhů zeleniny či ovoce. Jakmile ale dojde k alergické reakci, nebude patrné, která z potravin reakci vyvolala a výběr dítěti budete muset stejně omezit. Opatrně proto prosím ve chvíli, kdy máte v rodině zátěž typu astma, atopie či alergie.
Jak najít kompromis?
Pokud se vám cokoli z charakteristik této metody líbí, nic nebrání tomu, abyste ji aplikovali u vás doma. Není nutné se vždy řídit každou zásadou metody. Hlavní je, aby vás, a především dítě, jídlo nestresovalo, nebylo do něj nucené a aby se stalo každodenní příjemnou chvilkou, na které se bude dítě těšit.
- Vyhovte dítěti. Má-li zájem o jídlo, zajímá ho, co máte na talíři, a pozoruje vás při jídle.
- Nemusíte dítěti jídlo mixovat a pasírovat, můžete jej dítěti rozkrájet na kousky.
- Líbí se vám metoda BLW, protože se dítě dříve naučí kousat a má možnost výběru? Podávejte touto metodou svačinky a oběd přizpůsobte věku tak, aby z něj mohlo tělo kojence čerpat důležité látky.
- Pokud se rozhodnete pro BLW metodu, i kdyby jen částečnou formou, podívejte se jak na první pomoc v případě, že se začne miminko při jídle dusit.
Co na metodu BLW říkají odborné společnosti?
Byť popularita BLW mezi rodiči v posledních letech roste (rodiče kladně popisují nižší vybíravost v jídle, budování nezávislosti, nižší nervozita ve vztahu k jídlu, lepší vnímání sytosti – prevence nadváhy), pro nedostatek důkazů nejsou dostatečně o této metodě přesvědčeni odborníci a odborné společnosti jako je Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN)1. Jako problematické může být zejména zvýšené riziko dušení, poruchy vývoje plynoucí z nedostatečného příjmu energie, nebo nízký příjem železa.
Modifikace BLISS (Baby-Led Introduction to SolidS)2 - doporučení pro snížení výše uvedených rizik:
- Dítě je vývojově zralé, min. 6M, sedí vzpřímeně
- Jídlo je nabízeno vždy s dohledem
- Dítě jí vlastním tempem
- Rodiče by měli nabízet pouze potraviny v konzistenci, kterou lze tlakem jazyka na patro rozmělnit, např. vařená zelenina
- Rodiče by neměli nabízet rizikové potraviny, jako jsou ořechy, semínka, syrová jablka nebo zelenina, potraviny rozřezané na kolečka, hrozny, sušenky
- Při každém jídle nabízet i potraviny bohaté na železo: červené maso, drůbež, ryby, fazole, čočku, vejce
- Nabízet širokou škálu potravin
- Do nabídky zařadit vysoce energetickou potravinu jako je jogurt, ořechové máslo, avokádo, sýr, maso
- I zde platí zákaz pro procesované potraviny a také nesolit, nesladit
- Věnovat pozornost projevům hladu a sytosti
- Pečlivě sledovat růst a vývoj dítěte
1Fewtrell M, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132. doi: 10.1097/MPG.0000000000001454. PMID: 28027215.
2Fangupo LJ, et al. A Baby-Led Approach to Eating Solids and Risk of Choking. Pediatrics. 2016 Oct;138(4):e20160772. doi: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016 Sep 19. PMID: 27647715.